頭痛的分類與成因

 

            相信頭痛幾乎出現過每個人身上，大多數人都只是依靠服食止痛藥來應付，初期還可作舒緩，日子久了劑量會不斷增加，久而久之服藥都會無用。頭痛是臨床常見症狀而不是疾病，當中有功能性分類，每種頭痛類別都有不同成因，瞭解頭痛特性後會發現原來身體給予很多訊息告訴我們身體狀況，當知道成因就可對症下藥。

 

頭痛的國際分類

第一部分為原發性頭痛：

a.    偏頭痛、
b.    緊張型頭痛、
c.    叢集性頭痛、
d.    原發性三叉神經痛、
e.    其他原發性頭痛。

第二部分為繼發性頭痛：

a.    頭或頸部外傷的頭痛，
b.    顱或頸部血管疾病的頭痛，
c.    非血管性顱內疾病的頭痛，
d.    某些物質或某些物質戒斷的頭痛，
e.    感染的頭痛，
f.     代謝疾病的頭痛，
g.    頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔或其他頭面部疾病的頭痛，
h.    精神疾患的頭痛。

 

第三部分為顱神經、中樞性和原發性面痛及其他頭痛：

a.    有顱神經痛，
b.    與中樞性疾病有關的面痛，
c.    其他類頭痛、顱神經痛、中樞或原發性面痛。

病因

顱腦病變

(1) 感染：如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。
(2) 血管病變：如蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓、腦病、腦供血不足，腦血管畸形、風濕性腦脈管炎和血栓閉塞性腦脈管炎等。
(3) 占位性病變：如腦腫瘤、顱內轉移瘤、顱內囊蟲病或包蟲病等。
(4) 顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺症。
(5) 其他：如偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇、腰椎穿刺後及腰椎麻醉後頭痛。

顱外病變

(1) 顱骨疾病：如顱底凹入症、顱骨腫瘤、顱骨移位。

(2) 頸部疾病：頸椎病及其他頸部疾病。
(3) 神經痛：如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。
(4) 其他：如眼、耳、鼻和齒疾病所致的頭痛。

全身性疾病

(1) 急性感染：如流感、傷寒、肺炎等發熱性疾病。

(2) 心血管疾病：如高血壓病、心力衰竭。

(3) 中毒：如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。

(4) 其他：尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統性紅斑狼瘡、月經及絕經期頭痛、內分泌失調、中暑等。
 

神經症

如神經衰弱及癔症性頭痛。

 

診斷要點 – 留意下列要點以作分析

1)  起病時間、急緩病程、部位與範圍、性質、程度、頻度(間歇性、持續性)、激發或緩解因素。

2)  有無失眠、焦慮、劇烈嘔吐(是否噴射性)、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、抽搐、視力障礙、感覺或運動異常、精神異常、意識障礙等相關症狀。

3)  有無感染、高血壓、動脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經症及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史。

4)  職業特點、毒物接觸史。

5)  治療經過及效果等。

 

        據資料所得大概8成以上的頭痛，都是緊張性頭痛。一般認為多是因為焦慮、睡眠不足、姿勢不良、肌肉緊張、情緒緊張、壓力而導致肌肉收縮，進而引起血管收縮，造成疼痛性缺血，進而合併發炎，造成頭痛。在於這種頭痛服食止痛藥都不是最佳良藥，只能治標不能治本。

        依本人經驗曾處理過不少緊張性頭痛，用的方法是徒手治療即是顱骨療法、肌肉及筋膜放鬆，將結構性的緊張放鬆、調節顱內壓力、促進內部運行暢順便得以緩解。